저녁이 되면 종아리가 무겁고 팽팽하게 부어 있습니다.
하루 종일 서 있거나 오래 앉아 있으면 종아리가 통통하게 부어서 신발이 조여오고, 종아리를 손으로 누르면 자국이 남기도 합니다. 대부분 하룻밤 자고 나면 가라앉기 때문에 피로가 쌓인 것이라고 생각하고 넘깁니다. 하지만 한쪽 종아리만 갑자기 붓거나, 종아리가 빨갛고 뜨거운 느낌이 나거나, 아침에도 부종이 남아 있다면 단순한 피로로 넘기면 안 됩니다.
종아리 부종의 원인은 자세와 활동량부터 정맥 순환 장애, 심부정맥혈전증, 림프부종, 심장, 신장, 간 문제까지 다양합니다. 양쪽이 함께 붓는지 한쪽만 붓는지, 아침에 가라앉는지 지속되는지, 통증이나 열감이 동반되는지에 따라 원인이 완전히 달라집니다.
중요한 것은 부종이 언제 심해지고 언제 가라앉는지, 양쪽인지 한쪽인지, 통증이나 열감이 동반되는지, 숨이 차거나 다른 증상이 함께 오는지를 먼저 확인하는 것입니다.
| 📌 이것만은 꼭 기억하세요 • 양쪽 종아리가 저녁에 붓고 아침에 가라앉는다면 자세와 정맥 순환 문제가 가장 흔한 원인입니다. • 한쪽 종아리만 갑자기 붓고 아프거나 뜨겁다면 즉시 확인이 필요합니다. 심부정맥혈전증일 수 있습니다. • 종아리 부종과 함께 숨이 차거나 눈꺼풀이 붓는다면 심장, 신장 문제를 배제해야 합니다. • 새로 시작한 약이 있다면 약물 부작용을 확인해야 합니다. • 부종이 2주 이상 반복되거나 아침에도 남아 있다면 내과나 혈관외과에서 확인하는 것이 현실적입니다. |
종아리 부종의 흔한 원인, 자세, 정맥, 생활 조건부터 먼저
종아리가 붓는 가장 흔한 원인은 오래 서 있거나 앉아 있는 자세로 인한 중력성 부종입니다. 심장이나 신장에 문제가 없어도 하루 종일 서서 일하거나 오래 앉아 있으면 저녁에 종아리가 붓는 경우가 많습니다.
다리의 정맥은 중력을 거슬러 혈액을 심장으로 올려 보내야 합니다. 걷거나 움직이면 종아리 근육이 수축하면서 정맥 혈액을 위로 밀어 올리는 근육 펌프 역할을 합니다. 그런데 오래 서 있거나 앉아 있으면 이 펌프 작용이 줄어들고 혈액과 체액이 종아리에 고이면서 부종이 생깁니다. 저녁에 심하고 자고 나면 가라앉는 것이 특징입니다.
비평이 나왔습니다. 종아리가 붓는다고 바로 심장이나 신장을 걱정하는 경우가 많습니다. 하지만 그날 몇 시간 서 있었는지, 하루 종일 앉아서 다리를 거의 움직이지 않았는지, 더운 환경에 오래 있었는지를 먼저 돌아보는 것이 맞는 순서입니다. 가장 흔한 원인이 자세와 활동량임에도 이것을 마지막에 확인하는 경우가 많습니다.
하지정맥류가 있으면 정맥 판막이 제대로 작동하지 않아 혈액이 역류하고 종아리에 부종이 반복됩니다. 종아리 안쪽에 굵어진 혈관이 눈에 보이거나, 다리가 쉽게 무겁고 피로하거나, 종아리에 가려움이나 타는 듯한 느낌이 동반되거나, 저녁마다 종아리가 붓는 패턴이 반복된다면 하지정맥류를 확인해 볼 수 있습니다. 오래 서 있는 직업을 가진 사람, 임신 경험이 있는 여성에게 더 흔합니다. 하지정맥류는 외관상 혈관이 보이지 않아도 초음파 검사에서 판막 기능 이상이 확인되는 경우가 있습니다.
더운 날씨나 고온 환경도 종아리 부종의 원인이 됩니다. 열에 노출되면 피부 혈관이 확장되어 체액이 조직으로 스며드는 양이 늘어납니다. 여름에 특히 종아리 부종이 심해지는 경우가 이 때문입니다. 음식을 짜게 먹거나 나트륨 섭취가 많은 날에도 체액 저류가 늘어 종아리가 더 잘 붑니다. 이 경우 수분 섭취를 충분히 하고 나트륨 섭취를 줄이는 것이 도움이 됩니다.
임신 중에도 자궁이 커지면서 골반 정맥을 압박하고 호르몬 변화로 체액 저류가 늘어나 종아리 부종이 생깁니다. 임신 중 종아리 부종 자체는 흔한 현상이지만 한쪽 종아리만 갑자기 심하게 붓거나 통증이 동반된다면 심부정맥혈전증을 즉시 확인해야 합니다. 약물 부작용도 종아리 부종의 원인이 됩니다. 칼슘 채널 차단제 계열 혈압약, 일부 호르몬제, 스테로이드, 비스테로이드성 소염진통제가 부종을 유발할 수 있습니다. 새 약을 시작한 뒤 종아리가 붓기 시작했다면 처방 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
한쪽만 붓고 통증, 열감 동반, 즉시 확인이 필요한 원인들
한쪽 종아리만 갑자기 붓는 경우는 양쪽이 함께 붓는 경우와 원인이 다릅니다. 한쪽 부종은 국소적인 원인을 먼저 확인해야 합니다.
심부정맥혈전증은 종아리 깊숙한 정맥에 혈전이 생기는 상태입니다. 한쪽 종아리가 갑자기 붓고, 종아리를 누르거나 발목을 위로 당길 때 통증이 심해지거나, 피부가 빨갛게 변하거나 따뜻하게 느껴지는 증상이 나타납니다. 심부정맥혈전증은 혈전이 폐로 이동해 폐색전증을 일으킬 수 있어 즉각적인 확인이 필요합니다. 오랜 비행이나 장시간 입원, 수술 후 움직이지 못한 뒤, 암 치료 중, 피임약 복용 중에 위험이 높아집니다. 한쪽 종아리가 갑자기 붓고 아프다면 즉시 응급실을 방문해야 합니다. 이 경우 혈전 부위를 마사지하면 위험할 수 있습니다.
봉와직염은 피부와 피부 아래 조직에 세균 감염이 생기는 상태입니다. 종아리 피부가 빨갛게 붓고 따뜻하며 통증이 있고 발열이 동반됩니다. 경계가 빠르게 퍼지는 붉은 피부 변화가 종아리에 나타난다면 즉시 내과나 외과 진료를 받아야 합니다. 당뇨병이 있거나 면역이 저하된 경우 감염이 빠르게 악화될 수 있어 더 주의가 필요합니다. 당뇨병 환자는 발과 종아리 피부 상태를 매일 확인하는 것이 중요합니다.
베이커 낭종은 무릎 뒤쪽에 관절액이 차서 생기는 물혹입니다. 무릎 뒤쪽에 팽팽한 느낌이 있거나 무릎을 구부릴 때 불편하고 낭종이 터지면 종아리로 관절액이 흘러내려 종아리가 붓고 멍이 들기도 합니다. 무릎 뒤쪽 불편감과 함께 종아리가 붓는다면 베이커 낭종을 확인해 볼 수 있습니다. 림프부종은 림프계 순환이 막히는 상태로 한쪽 다리와 종아리가 점점 두꺼워지는 특징이 있습니다. 누르면 자국이 잘 남지 않는 비함요성 부종이 특징입니다. 암 수술 후 림프절을 제거했거나 방사선 치료를 받은 이력이 있다면 림프부종을 확인해야 합니다.
7일 기록법과 진료가 필요한 신호
종아리 부종이 반복된다면 일주일 정도 부종이 심한 시간대, 양쪽인지 한쪽인지, 아침에 가라앉는지 지속되는지, 누르면 자국이 남는지, 통증이나 열감 동반 여부, 피부 색 변화, 종아리 혈관이 보이는지, 하루 활동량과 서 있는 시간, 숨이 차는지 여부, 눈꺼풀 부종 여부, 소변 변화, 체중 변화, 새로 시작한 약, 나트륨 섭취량, 임신 여부를 기록해 두면 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다.
가장 먼저 확인해야 할 세 가지가 있습니다. 양쪽인지 한쪽인지, 아침에 가라앉는지 지속되는지, 통증이나 열감이 동반되는지입니다. 이 세 가지가 원인을 좁히는 가장 중요한 단서입니다. 양쪽이 저녁에 붓고 아침에 가라앉는다면 자세와 생활 조건을 먼저 확인합니다. 한쪽만 갑자기 붓고 아프다면 기다리지 말고 즉시 확인해야 합니다.
일상에서 종아리 부종을 줄이는 데 도움이 되는 방법이 있습니다. 오래 앉아 있을 때 1시간마다 자리에서 일어나 짧게 걷거나 발목을 돌리는 것이 종아리 근육 펌프를 활성화하는 데 효과적입니다. 다리를 심장보다 높게 올리는 자세로 쉬는 것이 정맥 혈액을 심장으로 돌려보내는 데 도움이 됩니다. 압박 스타킹은 정맥 순환을 보조해 종아리 부종을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 나트륨 섭취를 줄이고 수분을 충분히 섭취하는 것도 체액 저류를 줄이는 데 도움이 됩니다.
다음과 같은 경우에는 즉시 응급실을 방문하거나 119에 연락해야 합니다. 한쪽 종아리가 갑자기 붓고 아프며 피부가 붉어진 경우, 종아리 부종과 함께 갑자기 숨이 차거나 가슴이 아픈 경우, 봉와직염으로 붉은 피부 변화가 빠르게 퍼지는 경우입니다. 빠른 시일 내 진료가 필요한 경우는 부종이 2주 이상 반복되거나 아침에도 부종이 남아 있는 경우, 숨이 차거나 눈꺼풀이 함께 붓는 경우, 종아리 안쪽 혈관이 굵어진 경우, 소변에 거품이 많거나 소변량이 줄어든 경우, 새로 시작한 약 이후 부종이 생긴 경우입니다. 진료과는 양쪽 부종과 숨 차임이 있다면 심장내과, 소변 변화가 있다면 내과나 신장내과, 한쪽 부종과 통증이 있다면 혈관외과나 응급실, 하지정맥류가 의심된다면 혈관외과를 고려할 수 있습니다.
종아리가 자주 붓는다고 모두 심각한 것은 아닙니다. 저녁에 붓고 아침에 가라앉는다면 자세와 활동량을 먼저 바꿔보는 것이 출발점입니다. 하지만 한쪽만 갑자기 붓거나 통증과 열감이 동반된다면 그것은 기다릴 상황이 아닙니다.
※ 이 글은 일반적인 건강정보를 제공하기 위한 내용이며 개인의 질환을 진단하거나 치료를 대신하지 않습니다. 종아리 부종이 반복되거나 한쪽만 갑자기 붓고 통증, 열감이 동반된다면 의료기관에서 상담받으시기 바랍니다.
참고자료